Offerte aanvraagformulier Collectieve Motorverzekering

Kenteken :

Bouwjaar :

Merk : BMW

Model :

Uitvoering :

Aantal kW :

Gewicht :

KM per jaar : minder / meer dan 8000 km per jaar

Eigen risico : 0,00 / 150,00 / 250,00 / 500,00

Schadevrije jaren :

Geboortedatum :

Winterstop : ja / nee

Rijvaardigheidscertificaat : ja / nee

Heeft u recht op vooraftrek BTW : ja / nee

Oorspronkelijke cataloguswaarde :

Dagwaarde :

Accessoires en speciale voorzieningen :

Aanvullende dekkingen:

Vervangend vervoersregeling : Nederland / buiten Nederland / geheel Europa

Schadeverzekering opzittenden : j a / nee

Verhaalsrechtsbijstandverzekering : ja / nee

No-claimbeschermer : ja / nee

Persoonlijke gegevens:

Voorletters + naam :

Adres :

Postcode + woonplaats :

Telefoonnummer overdag :

E-mai l:

Hoe wilt u de offerte ontvangen : E-mail / Post

Stuur of fax dit offerte aanvraagformulier naar:

Zwartewaterland Assurantiën

Antwoordnummer 2044

8000 VB ZWOLLE

Faxnummer: (038) 477 8589

Mailadres: info zwartewaterlandassurantien.nl

PS Heeft u geen schadevrije jaren opgebouwd voor uw motor? U kunt overwegen om uw auto ter verzekering aan te bieden. Wij nemen dan de korting van de auto over naar de motor.

Kijk op onze website voor nog meer voordelige verzekeringen:

www.zwartewaterlandassurantien.nl